l肝在哪里
1. 请写出该病人可能的医疗诊断。
2. 该病人术前常见的护理诊断/合作性问题。
3. 请写出该病人的术后常规护理措施。 , l吃啥可以养肝 , 血常规血糖总胆固醇都显示正常 ...
hl-0027与lo2正常人肝细胞有什么区别:
HEK293细胞系,可以用义翘的HEK293无血清化学成分明确的悬浮且适用于瞬时转染的培养基:
完全培养基:M293TI;
无谷氨酰胺培养基M293TIS;
无谷氨酰胺无酚红培养基:M293TINPR;</ol>LO2细胞是人正常肝细胞,目前没有专用的无血清培养基,采用DMEM+血清进行培养。
男,36岁,肝区疼痛不适伴乏力,消瘦一月,肝右肋下3cm,AFP>400ug/L:
1. 请写出该病人可能的医疗诊断。
肝炎、肝硬化、原发性肝癌
2. 该病人术前常见的护理诊断/合作性问题。
呕吐。食欲不振、乏力、腹胀、腹水、门脉高压,胃溃疡、黄疸、紫癜等常见的伴随症状。
3. 请写出该病人的术后常规护理措施。
手术后可能发生各种并发症,掌握其发生原因及临床表现,如何预防,一旦发生后应
采取的治疗措施,是术后处理的一个重要组成部分。术后并发症可由原发病、手术或一些
不相关的因素引起。有时候原已存在的并发症又可导致另一并发症(如术后大出血可能引
起心肌梗死)。与手术方式相关的特殊并发症,如胃大部切除术后的倾倒综合征。
(一)术后出血术中止血不完善,创面渗血未完全控制,原痉挛的小动脉断端舒张,
结扎线脱落,凝血障碍等,都是造成术后出血的原因。
术后出血可以发生在手术切口、空腔器官及体腔内。腹腔手术后24小时之内出现休
克,应考虑到有内出血。表现为心搏过速,血压下降,尿排出量减少,外周血管收缩。如
果出血持续,腹围可能增加。血细胞比容在4-6小时内常无显著变化,对快速失血病例
的诊断价值有限。B超检查及腹腔穿刺,可以明确诊断。胸腔手术后从胸腔引流管内每小
时引流出血液量持续超过100 ml,就提示有内出血。摄胸部X线片,可显示胸腔积液。术
后循环衰竭的鉴别诊断包括肺栓塞、心律失常、气胸、心肌梗死和严重的过敏反应等。中
心静脉压低于0. 49 kPa (5 cmH2 O);每小时尿量少于25 ml;在输给足够的血液和液体
后,休克征象和监测指标均无好转,或继续加重,或一度好转后又恶化等,都提示有术后
出血,应当迅速再手术止血,清除血凝块,用盐水冲洗腹腔。
(二)术后发热与低体温
1.发热发热是术后最常见的症状,约72%的病人体温超过37 'C, 41%高于38 'C.
术后发热一般不一定表示伴发感染。非感染性发热通常比感染性发热来得早(分别平均在
术后1.4日和2.7日)。
术后第一个24小时出现高热(>39℃),如果能排除输血反应,多考虑链球菌或梭
菌感染,吸人性肺炎,或原已存在的感染。
非感染性发热的主要原因:手术时间长(>2小时),广泛组织损伤,术中输血,
药物过敏,麻醉剂(氟烷或安氟醚)引起的肝中毒等。如体温不超过38℃,可不予
处理。高于38. 5℃,病人感到不适时,可予以物理降温,对症处理,严密观察。感
染性发热的危险因素包括病人体弱、高龄、营养状况差、糖尿病、吸烟、肥胖、使用
免疫抑制药物或原已存在的感染病灶。手术因素有止血不严密、残留死腔、组织创伤
等。拟用的预防性抗生素被忽视也是因素之一。感染性发热除伤口和其他深部组织感
染外,其他常见发热病因包括肺膨胀不全、肺炎、尿路感染、化脓性或非化脓性静脉
炎等。
2.低体温(hypothermia)轻度低体温也是一个常见的术后并发症,多因麻醉药阻断
了机体的调节过程,开腹或开胸手术热量散失,输注冷的液体和库存血液。病人对轻度低
体温耐受良好,除使周围血管阻力轻微增加和全身耗氧减少之外,对机体无大妨碍。然而
明显的低体温会引起一系列的并发症:周围血管阻力明显增加,心脏收缩力减弱,心排出
量减少,神经系统受抑制,由于凝血系统酶功能失常可致凝血障碍。深度低体温通常与大
手术,特别是多处创伤的手术,输注大量冷的液体和库存血液有关。
术中应监测体温。大量输注冷的液体和库存血液时,应通过加温装置,必要时用温盐
水反复灌洗体腔,术后注意保暖,可以预防术后低体温。
(三)呼吸系统并发症术后死亡原因中,呼吸系统并发症占第二位。年龄超过60
岁,呼吸系统顺应性差,残气容积和呼吸死腔增加,有慢性阻塞性肺疾患(慢性支气管
炎、肺气肿、哮喘、肺纤维化),更易招致呼吸系统并发症。
1.肺膨胀不全上腹部手术的患者,肺膨胀不全发生率为2500,老年、肥胖,长期
吸烟和有呼吸系统疾病的患者更常见,最常发生在术后48小时之内(90%的发热可能与
该并发症有关)。如果超过72小时,肺炎则不可避免。但多数患者都能自愈,且无大碍。
预防和治疗:叩击胸、背部,鼓励咳嗽和深呼吸,经鼻气管吸引分泌物。严重慢性阻
塞性肺疾病患者,雾化吸人支气管扩张剂和溶粘蛋白药物有效。有气道阻塞时,应行支气
管镜吸引。
2.术后肺炎易患因素有肺膨胀不全,异物吸人和大量的分泌物。腹腔感染需要
长期辅助呼吸者,酿成术后肺炎的危险性最高。气管插管损害粘膜纤毛转运功能,给
氧,肺水肿,吸人异物和应用皮质激素,都影响肺泡巨噬细胞的活性。在术后死亡的患
者中,约一半直接或间接与术后肺炎有关,50%以上的术后肺炎,系革兰阴性杆菌
引起。
3.肺脂肪栓塞90%的长骨骨折和关节置换术者,肺血管床发现脂肪颗粒。肺脂
肪栓塞常见,但很少引起症状。脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome)多发生在创
伤或术后12-v72小时。临床表现有神经系统功能异常,呼吸功能不全,腋窝、胸部和
上臂出现痪斑,痰和尿中可见脂肪微滴,血细胞比容下降,血小板减少,凝血参数改变
等。一旦出现症状,应立即行呼气末正压通气和利尿治疗。预后与呼吸功能不全的严重
程度相关。
(四)术后感染
1.腹腔脓肿和腹膜炎表现为发热、腹痛、腹部触痛及白细胞增加。如为弥漫性腹
膜炎,应急诊剖腹探查。如感染局限,行腹部和盆腔B超或CT扫描常能明确诊断。腹腔
脓肿定位后可在B超引导下作穿刺置管引流,必要时需开腹引流。选用抗生素应针对肠道
菌丛和厌氧菌丛。
2.真菌感染临床上多为假丝酵母菌(念珠菌)所致,常发生在长期应用广谱抗生
素的病人,若有持续发热,又未找出确凿的病原菌,此时应想到真菌感染的可能性。应行
一系列的真菌检查,包括血培养,拔除全部静脉插管,检查视网膜是否有假丝酵母菌眼内
炎(candida endophthalmitis)。治疗可选用两性霉素B (amphotericin B)或氟康哩(flu-
conazole)等。
(五)切口并发症
1.血肿、积血和血凝块是最常见的并发症,几乎都归咎于止血技术的缺陷。促成
因素有服用阿司匹林,小剂量肝素,原已存在的凝血障碍,术后剧烈咳嗽,以及血压升高
等。表现为切口部位不适感,肿胀和边缘隆起、变色,血液有时经皮肤缝线外渗。甲状
腺、甲状旁腺或颈动脉术后引起的颈部血肿特别危险,因为血肿可迅速扩展,压迫呼吸
道。小血肿能再吸收,但伤口感染几率增加。治疗方法:在无菌条件下排空凝血块,结扎
出血血管,再次缝合伤口。
2.血清肿(seroma)系伤口的液体积聚而非血或脓液,与手术切断较多的淋巴管
(如乳房切除术、腹股沟区域手术等)有关。血清肿使伤口愈合延迟,增加感染的危险。
皮下的血清肿可用空针抽吸,敷料压迫,以阻止淋巴液渗漏和再积聚。腹股沟区域的血清
肿多在血管手术之后,空针抽吸有损伤血管和增加感染的危险,可让其自行吸收。如果血
清肿继续存在,或通过伤口外渗,在手术室探查切口,结扎淋巴管。
3.伤口裂开伤口裂开系指手术切口的任何一层或全层裂开。腹壁全层裂开常有腹
腔内脏膨出。切口裂开可以发生在全身各处,但多见于腹部及肢体邻近关节的部位,主要
原因有:①营养不良,组织愈合能力差;②切口缝合技术有缺陷,如缝线打结不紧,组织
对合不全等;③腹腔内压力突然增高的动作,如剧烈咳嗽,或严重腹胀。切口裂开常发生
于术后1周之内。往往在病人一次腹部突然用力时,自觉切口疼痛和突然松开,有淡红色
液体自切口溢出。除皮肤缝线完整而未裂开外,深层组织全部裂开,称部分裂开;切口全
层裂开,有肠或网膜脱出者,为完全裂开。
预防和治疗:缝线距伤口缘2^-3 cm,针距1 cm,消灭死腔,引流物勿通过切口。除
根据其原因采取适当措施外,对估计发生此并发症可能性很大的病人,可使用以下预防方
法:①在依层缝合腹壁切口的基础上,加用全层腹壁减张缝线;②应在良好麻醉、腹壁松
弛条件下缝合切口,避免强行缝合造成腹膜等组织撕裂;③及时处理腹胀;④病人咳嗽
时,最好平卧,以减轻咳嗽时横隔突然大幅度下降,骤然增加的腹内压力;⑤适当的腹部
加压包扎,也有一定的预防作用。
切口完全裂开时,要立刻用无菌敷料覆盖切口,在良好的麻醉条件下重予缝合,同时
加用减张缝线。切口完全裂开再缝合后常有肠麻痹,术后应放置胃肠减压。切口部分裂开
的处理,按具体情况而定。
4.切口感染表现为伤口局部红、肿、热、疼痛和触痛,有分泌物(浅表伤口感
染),伴有或不伴有发热和白细胞增加。处理原则:在伤口红肿处拆除伤口缝线,使脓液
流出,同时行细菌培养。清洁手术,切口感染的常见病原菌为葡萄球菌和链球菌,会阴部
或肠道手术切口感染的病原菌可能为肠道菌丛或厌氧菌丛,应选用相应的抗菌药治疗。累
及筋膜和肌的严重感染,需要急诊切开清创、防治休克和静脉应用广谱抗生素(含抗厌氧
菌)。
(六)泌尿系统并发症
1.尿储留手术后尿储留较为多见,尤其是老年病人、盆腔手术、会阴部手术或蛛
网膜下隙麻醉后排尿反射受抑制,切口疼痛引起膀胧和后尿道括约肌反射性痉挛,以及病
人不习惯床上排尿等,都是常见原因。凡是手术后6-v8小时尚未排尿,或者虽有排尿,
但尿量甚少,次数频繁,都应在下腹部耻骨上区作叩诊检查,如发现明显浊音区,即表明
有尿储留,应及时处理。先可安定病人情绪,如无禁忌,可协助病人坐于床沿或立起排
尿。如无效,可在无菌条件下进行导尿。尿储留时间过长,导尿时尿液量超过500 ml者,
应留置导尿管1-2日,有利于膀胧壁逼尿肌收缩力的恢复。有器质性病变,如骸前神经
损伤、前列腺肥大等,也需要留置导尿管4^-5天。
2.泌尿道感染下泌尿道感染是最常见的获得性医院内感染。泌尿道原已存在的污
染,尿储留和各种泌尿道的操作是主要原因。短时间(<48小时)膀胧插管的患者,约
5%出现细菌尿,然而有临床症状的仅为100。急性膀胧炎表现为尿频、尿急、尿痛和排尿
l吃啥可以养肝:
1.补充足够的优质蛋白质2.多食用细软有益于消化的食物3.多吃新鲜蔬菜和水果补充足量的维生素
B超肝胆(黑白超)检查 肝内脂质沉积 甘油三脂2.38mmol/L 谷丙转氨酶67U/L 这样是脂肪肝吗?怎么饮食治疗?:
调整饮食结构,提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。
还有,适当增加运动,促进体内脂肪消耗。每天跑步,每小时至少6公里才能达到消脂效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有的.
长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。
A乚U47u/L肝功能是否不正常: 【肝功能检查正常值对照表】肝功能检查项目很多,并不需要每项都查,一般都会通过检查者自身情况选择一组或几种来做,以下是常见的肝功能检查项目及其正常值:ALT(谷丙转氨酶)5~40AST(谷草转氨酶)0~40AST/ALT(谷草/谷丙)0.80~1.50GGT(谷氨酰转移酶)7~32ALP(碱性磷酸酶)53~128TP(总蛋白)60~80ALB(白蛋白)40~55GLB(球蛋白)20~30.0A/G(白球比)(1.5~2.5):1TBILI(总胆红素)5.1~19.0DBILI(直接胆红素)0.0~5.1, 通过对比以上项目的正常值,就可以知道肝功能检查结果是否正常。
肝功能检查中结果提示用(L,H)表示么意思?: 分别是英文字母LOWER 和HIGER 的缩写啊
肝功能ALT75.6U/L,AST:38.3U/L是什么意思?: 还有其他的情况吗
肝功能 检查谷丙专氨酶是1320.70u/L是什么情况: 正常的谷丙转氨酶应该在40以下,象你这么高,说明你的肝脏受到了严重损害.引起损害的原因很多,建议你系统的复查!
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